Erkenningscriteria

Om erkend te worden, moet de persoon in kwestie beantwoorden aan één van de volgende criteria die opgesteld werden door het RIZIV en die gelden voor het jaar in kwestie en dit ongeacht zijn leeftijd.

De betrokkene moet:

1) Zich in 1 van de volgende situaties bevinden:

- Het akkoord hebben gekregen van de geneesheer voor verpleegkundige
  thuisverzorging (forfait B of C) voor een periode van minimum 3 maanden.

- Het akkoord hebben gekregen van de geneesheer voor kinesitherapie of psychotherapie bij
  zware aandoening voor een periode van minimum 6 maanden. (E-categorie)

- Genieten van de verhoogde gezinsuitkering

- Genieten van de integratie-uitkering voor gehandicapten

- Genieten van een hulpuitkering voor bejaarden

- Genieten van een uitkering voor hulp aan derden

- Genieten van een uitkering voor primaire onbekwaamheid of invaliditeit
  die toegekend wordt aan de titularis. Deze persoon wordt aanzien als
  iemand die een persoon ten laste heeft omwille van de noodzaak aan hulp
  (uitkering gestort door het ziekenfonds).

- Een verblijf van minstens 120 dagen in een ziekenhuis achter de rug
  hebben, tijdens een periode in het huidige kalenderjaar en het
  vorige kalenderjaar of minstens zesmaal toegelaten zijn tot het
  ziekenhuis tijdens dezelfde referentieperiode.
  De dagen voor maxi-forfait, dagopnames in het ziekenhuis
  (forfait A, B, C, D) en dialysedagen komen daarvoor ook in aanmerking.

- Gedurende de laatste 2 jaar het bedrag aan betaalde remgelden ten
  bedrage van 450 euro overschreden hebben. Met het voorkeurstarief
  is dit € 365. Dit zijn individuele bedragen.


2) Gedurende de laatste 2 opeenvolgende jaren ter individuele titel een bedrag aan betaalde remgelden halen. (Bedragen van 01.01.2006)

- € 365 - Als de patiënt een voorkeurstarief geniet (de vroegere WIW's) 
- € 450 - Voor alle andere personen

De forfaitaire tussenkomst voor verhoogde gezondheidskosten

Het gaat om een jaarlijkse forfaitaire uitkering tussen 275,83€ en 551,65€ betaald door het ziekenfonds aan mensen met een chronische ziekte.

Welke kosten komen in aanmerking?

De kosten die in aanmerking komen, zijn kosten voor gezondheidszorgen: hospitalisatie, analysekosten, ... maar geen geneesmiddelen.

Welke stappen ondernemen?

U dient deze tussenkomst aan te vragen bij uw ziekenfonds. U kunt best daarvoor de bewijsstukken meebrengen waarop wordt weergeven dat u aan 1 van deze voorwaarden voldoet.

Voor bijkomende inlichtingen

U kunt contact opnemen met uw ziekenfonds en/of de sociale dienst van uw ziekenhuis.