De verhoogde tegemoetkoming of voorkeursregeling

Voor wie

Sommige personen met een laag inkomen hebben recht op de verhoogde tegemoetkoming (het vroegere WIGW statuut). Zij betalen minder voor hun gezondheidszorg dus hun remgeld is minder groot.

Volgende personen hebben recht op de verhoogde tegemoetkoming, op voorwaarde dat hun bruto belastbaar gezinsinkomen niet hoger is dan 15.782,42€ te verhogen met 2.921,74€ per persoon ten laste.

- gepensioneerden, weduwen en weduwnaars, wezen, invaliden
- volledig langdurig werkloos (meer dan 1 jaar)
- erkend als gehandicapte
- rechthebbenden op een verwarmingstoelage
- lid van een kloostergemeenschap
- kinderen met verhoogde kinderbijslag wegens handicap
- personen die een van onderstaande uitkeringen ontvangen: 
         - leefloon of gelijkaardige hulp van het OCMW 
         - inkomensgarantie voor ouderen 
         - inkomensvervangende tegemoetkoming voor personen met
           een handicap;
         - een éénoudergezin
   

De verhoogde tegemoetkoming geldt zowel voor de betrokkene als zijn personen ten laste.

OPGELET!!! De verhoogde tegemoetkoming wordt niet automatisch toegekend. De verzekerde dient zich tot het ziekenfonds te wenden en moet bewijzen dat hij voldoet aan de vereiste voorwaarden.

Voordelen

- Men betaalt minder remgeld voor bepaalde geneesmiddelen, bij bezoeken
  aan bepaalde zorgverleners (dokters, tandarts, kiné,?) en bij een opname
  in het ziekenhuis.
- Het derde betalersysteem kan worden toegepast. Hierdoor kunnen de
  kosten rechtstreeks tussen hulpverlener en mutualiteit geregeld worden.
- Men moet een lager grensbedrag bereiken voor het in aanmerking komen
  van de MAF.
- Men kan in aanmerking komen voor sociale voordelen zoals een sociaal
  telefoontarief

Indien u de verhoogde tegemoetkoming al geniet, behoudt u dat recht. U moet dus NIET naar uw ziekenfonds gaan om het OMNIO-statuut te vragen.

Indien u recht hebt op verhoogde tegemoetkoming maar een lid van uw gezin niet, kan hij/zij een aanvraag in het kader van OMNIO indienen. Bij die aanvraag zullen alle inkomsten van het gezin in aanmerking worden genomen. Als het ziekenfonds het OMNIO-statuut toekent aan uw gezinslid, verandert er in principe niets voor u. U behoudt het recht op de verhoogde tegemoetkoming.

Vervangt OMNIO de verhoogde tegemoetkoming?

OMNIO vervangt de verhoogde tegemoetkoming NIET. Het is een nieuw statuut voor de gezinnen met laag inkomen die niet voldoen aan de voorwaarden voor het verkrijgen van de verhoogde tegemoetkoming. Bij de verhoogde tegemoetkoming is immers naast de inkomensvereiste ook een bepaalde hoedanigheid vereist.

Wat is OMNIO

OMNIO is een beschermingsmaatregel die het recht op het voorkeurtarief voor geneeskundige verzorging uitbreidt naar de verzekerden uit gezinnen met een laag inkomen.

Omnio geeft recht op een betere terugbetaling van geneeskundige verzorging zoals raadplegingen, geneesmiddelen, hospitalisatiekosten?

Indien u het OMNIO-statuut krijgt, zal uw remgeld minder bedragen voor de meeste medische verzorgingen.

Een gezinslid kan het OMNIO-statuut aanvragen bij zijn/haar ziekenfonds voor het ganse gezin, zelfs als alle gezinsleden geen lid zijn van hetzelfde ziekenfonds.

Dit statuut kan toegekend worden aan gezinnen waarvan het jaarlijks bruto belastbaar inkomen (beroepsinkomen, roerende en onroerende inkomsten, uitkeringen, pensioenen?) van alle gezinsleden lager is dan 15.163,96€. Dat plafond wordt vermeerderd met 2.807,26€ per gezinslid.

Het gezin dat in aanmerking komt omvat alle personen die officieel op hetzelfde adres wonen op 1 januari van het jaar van de aanvraag van het Omnio-statuut.

Hoe aanvragen

U moet een formulier "Verklaring op erewoord" invullen, dat bij uw ziekenfonds beschikbaar is en:

- hierop de bruto belastbare inkomens van alle gezinsleden
  vermelden 
- het laten tekenen door alle gezinsleden ouder dan 18 jaar
- er een kopie van het laatste aanslagbiljet bijvoegen
- er ook andere inkomensbewijzen van alle gezinsleden bijvoegen (voor een
  zelfstandige moet het gaan om een geloofwaardig document over het
  bedrag van zijn inkomsten.)

Het ingevulde document en alle bijlagen moet u aan uw ziekenfonds bezorgen.

Voor uitgebreidere informatie kunt u doorklikken naar de website van het RIZIV en de HZ